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时间：2007-8-16 8:24:07 来源：中国消费者报 点击：
家住北京海淀区的张小姐得了过敏性荨麻疹，在多家医院的皮肤科治疗后，虽有一定疗效但总是需要服药控制。在经历了曲折的治疗之后，抱着试试看的态度，她在海军总医院康复理疗科进行了星状神经节阻滞治疗，经过一段时间的治疗后她的病居然治愈了。星状神经节阻滞治疗的作用机理是什么？记者采访了有关专家。
海军总医院康复理疗科主治医师向东东介绍说，星状神经节阻滞是向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的区域头、颈、颜面、上肢的交感神经可逆性阻滞的方法。通过阻滞星状神经节，解除星状神经节的过度紧张及功能亢进状态，使头、颈、上肢、心脏等血管扩张，明显改善心、脑血流量，增强机体的抗病功能及抗炎作用，调节内分泌系统，使全身自主神经系统稳定化。该方法在日本是临床应用中最广泛的疼痛治疗方法，占疼痛科治疗工作的60％－84％，在国内的疼痛治疗中使用率约占50％左右。
据介绍，近几年有关星状神经节阻滞作用机理的研究结果表明，星状神经节阻滞的作用涉及自主神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多自主神经失调性疾病得到纠正。例如，此法用于治疗原发性高血压和低血压、低热、多汗症和乏汗症或无汗症、甲状腺功能亢进或低下、肢端红痛症或肢端紫蓝症、嗜睡症或失眠症、过食症和拒食症或食欲不振症等，使失调的机能趋于正常，取得较好的效果。
向东东告诉记者，目前多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面。中枢神经作用表现在通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；周围神经作用表现为由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制，此周围作用一直被用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。
我国从上世纪70年代开始了对星状神经节阻滞技术的研究，经过几十年的研究探讨，星状神经节阻滞的治疗范围越来越广泛，治疗效果也更加确切。据向东东介绍，除了过敏及各种疼痛类疾病外，不定陈述综合征、痛经、更年期综合征、突发性耳聋、面瘫等，用此法治疗也有一定疗效。
受访专家简介
向东东，中华医学会疼痛学分会会员、海军总医院康复理疗科主治医师。1997年毕业于第二军医大学麻醉系，2001年起从事疼痛诊疗工作，2005年5月至10月在宣武医院疼痛科进修，从2006年起在海军总医院康复理疗科专职从事疼痛诊疗工作，练就了精湛的注射技术。主要擅长治疗晚期癌症疼痛、三叉神经痛及过敏性疾病等。
●专家提醒
阻滞治疗出现霍纳综合征不必恐慌
霍纳综合征是因第七颈椎至第一胸椎椎体旁沟的交感神经受累引起，可出现同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、出汗减少等症状。
海军总医院康复理疗科主治医师向东东介绍说，随着疼痛治疗的普及，许多疼痛专业医师开始广泛使用星状神经节阻滞，取得了满意的效果。但其中有些初学者缺乏指导，技术不熟练，合并症的发生率比较高。据了解，有医生在不到两个月的时间内连续发生两例在注药后使药物误入蛛网膜下腔的情况，使患者出现头晕、呼吸减弱、躁动、血压下降等症状。
即使在一些大医院，星状神经节阻滞时也常并发合并症，但有些是正常的，向东东介绍说，在临床上可能出现霍纳综合征，患者不必紧张，出现霍纳综合征是医生希望看到的，这表示医生注射的位置是对的。但医生必须在手术前向病人解释清楚。此外，阻滞前还必须对患者进行检查。如有无甲状腺肿大、颈部肿瘤的功能异常；有无影响判定效果因素存在，如眼睑下垂、结膜充血、缩瞳、视力异常等。
向东东还告诉记者，有出血倾向者应慎用星状神经节阻滞。患者在注射后应观察10～15分钟，无不良反应者方可离院。因星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征、头痛和面瘫等病一个疗程需10次/月，有时需要的时间更长，故应向患者解释清楚，使之坚持治疗，建立信心，方能取得预期疗效。
●小知识
何谓星状神经节阻滞
海军总医院康复理疗科主治医师向东东介绍说，人体的神经有两套系统。当我们要伸手拿东西或者抬腿走路时，人在大脑运动神经的支配下可以行动自如。但是我们能不能让心脏跳得慢一点儿，让肠胃蠕动得快一点儿呢？答案是不能。除了大脑支配运动的神经系统外，人体还有一套神经系统，其不受人们思想意识的指挥，叫做自主神经。自主神经主管人体的内脏运动，在我们运动时它自动让心跳加快，多输送血液，当我们寒冷时它让血管收缩保存热量。但它也有指挥紊乱的时候，如有时不管人们需要不需要，它引起血管持续收缩，心跳加快，表现为头痛、失眠、心慌、气短、大便干结、浑身不适等症状。
“星状神经节位于人的脖子两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。它属于自主神经的交感神经的外周神经节，星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。星状神经节阻滞治疗可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。”向东东介绍说，100多年前，两位外科医生在结扎椎动脉治疗癌症时无意中损伤了患者的星状神经节，结果意想不到的事情发生了：术后这位肿瘤病人的疼痛明显减轻，全身情况好转。这个现象引起了医学家们的重视，医生开始用切断这根神经的方法来治疗疾病。后来，人们用药物注射法代替手术切割，这就是现在的星状神经节阻滞。
