北大医院麻醉科实施“无痛人流”逾10000例

时间：2007-10-22 9:24:54 来源：中华医学会 点击：

‘无痛人流’是北大医院麻醉科继开展术后镇痛这一医疗服务项目之后，于1998年7月开展的另一项镇痛服务性技术。至今已六载，共计为10000余位妇女成功实施了妇科计划生育手术的镇痛性服务。这种镇痛服务的常规应用，不仅使广大妇女从人工流产的手术痛苦中解脱出来，而且更代表了我国麻醉技术的进步，有效配合了我国的计划生育政策，并推进了我们国家的生育文明。 ‘无痛人流’与北大医院已实施的‘无痛分娩’技术不同，它属于全身静脉麻醉。以前的全身麻醉的患者，尤其在使用全身静脉麻醉药物后，手术后苏醒延迟，甚至可达数小时之久，并伴有恶心、头晕、谵妄和定向力差等副作用。自1996年新型全麻药物异丙酚（Propofol）在中国成功上市后，从而使我国的麻醉水平产生了质的飞跃。它的最大特点是：起效快，消退快，入睡质量好且会产生一定的欣快感。尤其适用于类似人工流产术这样的门诊短小手术的麻醉。‘无痛人流’技术的具体方法是：麻醉科医师从静脉中缓慢推注或用注射泵泵入异丙酚后数秒钟，患者即入睡，手术开始后麻醉科医师根据手术时间需要，酌情加药或减药量，手术结束时即停药，数分钟即可唤醒患者。 患者可准确说出自己的姓名和生日，且有良好的定向力，并使患者感觉不到手术中的任何疼痛。因此，快捷的‘无痛人流’技术使妇科大夫一上午连续完成十几台人工流产手术成为可能。 “只有小手术，没有小麻醉。”这是麻醉学界流行的一句话。这意味着任何麻醉均存在着潜在的麻醉风险。因为任何麻醉药物在产生镇痛和镇静作用的同时，可能会产生一些危及生命的副作用（异丙酚也无例外），如一过性呼吸抑制、心动过缓或血压下降等，这些副作用尤其在年龄大、身体状况较差和合并心肺肝肾系统疾患的患者为甚。因此，有镇痛麻醉需求的患者，术前需常规做血常规、肝肾功能检查，40岁以上患者加做心电图和胸片及电解质检查。各种手术麻醉环境必须配备氧气、麻醉机、心电监护及各种抢救设备。麻醉科医师根据患者的一般状况来实施麻醉方案，以确保患者在任何手术麻醉情况下的生命安全。‘无痛人流’是全麻，因此，要求患者术前一定禁食6-8小时，禁水4小时，以免麻醉后出现“误吸”，危及生命。非麻醉科医师切忌使用此类全身麻醉药物！ 北大医院麻醉科实施‘无痛人流’技术已逾10000例，从未出现一例手术麻醉意外。这充分说明了我们不仅做到了规模化，更做到了规范化，才使这一新兴的镇痛性医疗服务受益于广大患者。类似‘无痛人流’的镇痛技术也同样适用于清宫术、leep 刀手术、宫腔诊刮术和宫腔镜检查等妇科短小手术。 北大医院已经成功规模化开展了‘术后镇痛’、‘无痛分娩’、‘无痛人流’‘无痛介入治疗’、‘无痛拔牙’和‘疼痛门诊’等镇痛性医疗服务性项目。我们更希望在不远的将来，‘无痛胃镜’、‘无痛肠镜’在北大医院出现，并为使北大医院成为中国的 ‘无痛医院’这一宏伟目标而努力奋斗！ （中华医学会麻醉学分会会员 北大医院麻醉科 副主任医师 曲元） 2004.4.20