微量输液泵持续硬膜外腔注入术后镇痛

时间：2008-8-5 10:15:42 来源：临床麻醉学杂志 点击：

张秀兰　朱晶　张新民

　　硬膜外麻醉下妇产科术后病人50例（下称微泵组），年龄21～59岁。术后硬膜外导管连接微量输液泵，用0.25％～0.3％布比卡因50～70ml，内加芬太尼0.15～0.2mg配成的混合液，以1.5～2.5ml／h速度注入，持续24～36h。另取同期同麻醉方法的妇产科手术50例作为对照组，依病人需要肌注哌替啶每次75～100mg。术后随访，按无痛、轻度疼痛可忍和重度疼痛需肌注哌替啶分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
　　1．微泵组除1例轻度Ⅱ级外，均为Ⅰ级，在术后3h均能随意翻身，下肢伸屈自如，无疼痛感觉，术后当晚能安静入睡，次日精神状态佳。对照组48例为Ⅲ级，术后均需肌注替啶75～100mg，且镇痛不全，24h内不能自行翻身；另2例为Ⅱ级（见表1）。

表1　两组病人疼痛程度(例)

	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	合计
微泵组	49	1*	0	50
对照组	0	2	48	50
合　计	49	3	48	100

*该例系身高1.10米的侏儒症，适宜剂量及浓度较难掌握，仅用最低浓度最慢速度维持。 　　2．微泵组中术前未插导尿管者，11例中10例术后3～5h能自行排尿，仅1例插导尿管。对照组11例中有8例需插导尿管。两组术前、后留置导尿管者，拔除后均未发生尿潴留。 　　3．肛门排气时间两组间无明显差别。 　　4．微泵组均未发生恶心、呕吐或眩晕，对照组中有8例在肌注哌替啶后5min左右出现恶心、呕吐、眩晕等。两组均无呼吸抑制及皮肤瘙痒发生。 　　以上可见布比卡因和芬太尼持续微量硬膜外腔注入后镇痛效果好，副作用少，且较安全。 作者单位：张秀兰(浙江省绍兴市妇幼保健院妇产科 312000） 　　　　　朱晶　张新民(本院麻醉科)