重症膈疝修复术的麻醉处理

时间：2008-8-5 10:11:29 来源：临床麻醉学杂志 点击：

罗金蓉　邢桂英　吴曼　温再和

　　本文报告8例成人重症膈疝患者。7例外伤性，1例贲门术后，均有明显呼吸困难。5例SpO₂低于90％，3例低于80％。听诊呼吸音减弱甚至消失、心率增快、心音遥远，最强心音不在正常听诊区。在胃肠减压和胸腔引流下行快速诱导气管插管，以肌松药和吸入麻醉维持。麻醉后BP、P趋向改善，SpO₂均升至95％以上。作者认为争取及早气管插管和肌松后，在头高30°体位下行正压呼吸，有利于使胃肠疝入胸腔的程度减轻，因膈肌已松弛，病人全身情况得以改善，待侵入胸腔的脏器经手术复位后，病情即可根本好转。

作者单位：内蒙古医学院第一附院麻醉科，呼和浩特市(010059)