45例硬膜外注射丁丙诺啡术后镇痛的临床效果观察

时间：2008-8-5 10:10:49 来源：临床麻醉学杂志 点击：

任敏　方玉芬　张崇秀

　　ASAⅠ～Ⅱ级手术病人45例，男14例，女31例，年龄21～76岁。硬膜外麻醉下手术完毕，硬膜外注入丁丙诺啡0.075mg＋生理盐水5ml。随访72h。疼痛评级结果：0级39例，无痛感；Ⅰ级5例，轻微疼痛，能忍受，局部酸胀感，不干扰睡眠；Ⅱ级1例，中度疼痛难以忍受或持续疼痛，干扰睡眠，用止痛药。有32例镇痛时间超过24h。45例中因病情需要术后留置尿管者16例，余29例发生尿潴留者2例。全组无其他副反应。

体会
　　丁丙诺啡是蒂巴因的衍生物，属混合型激动-拮抗药，为长效强力镇痛药，与阿片受体有很强的亲合力。其解离速度慢，镇痛作用强，约为吗啡的50～100倍，且持续时间长。本组病例经硬膜外注入丁丙诺啡镇痛，其镇痛有效率达100％，疼痛评级为0～Ⅰ级者达97.7％，副作用远比吗啡少，故认为丁丙诺啡可作硬膜外术后镇痛的较佳镇痛药在临床应用。

作者单位：四川达川地区医院（635000）