硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术

时间：2008-8-5 10:07:59 来源：临床麻醉学杂志 点击：

么孝恩　韩艾伦　王姝媛　王琪　汤龙信　张在旺　杨小民　陈继荣

　　对14例23～75岁行上腹部手术病人应用硬膜外阻滞并静脉复合麻醉。病人先行硬膜外阻滞，操作及试验药量按常规。然后依次用安定10mg、硫喷妥钠125～250mg、琥珀胆碱100mg静注，气管插管，行控制或辅助呼吸。静滴哌氟合剂（哌替啶100mg、氟哌利多5mg）2ml，硬膜外再注入1.5％利多卡因8～10ml。此后每40～60min追加硬膜外用药。静脉补充哌氟合剂或硫喷妥钠维持气管内插管。监测SBP、DBP、HR及SpO₂。手术时间平均181.1±112.0min。术毕均呼之能应，吸引后拔除气管内及硬膜外导管。
　　体会　本组采用复合麻醉方法，麻醉中各阶段的SBP、DBP、HR均较麻醉前有一定的改变，特别开腹探查时较明显（P＜0.01）。但从SBP下降3.4kPa、DBP下降1.7kPa的幅度来看，麻醉尚属平稳。而其优点则表现为：（1）止痛、肌松作用好，麻醉性镇痛药、镇静药和硬膜外局麻药用量均明显减少；（2）重危病人，特别是上腹部大手术管理方便，减少了麻醉意外的发生。

作者单位：白求恩国际和平医院麻醉科，石家庄市（050082）