星状神经节阻滞用于防治上肢血管吻

时间：2008-8-5 10:07:12 来源：临床麻醉学杂志 点击：

　　对于很多上肢动、静脉离断后，虽经吻合手术，但术中及术后的栓塞及痉挛，往往导致手术失败。我院对上肢血管吻合者在术中及术后施行星状神经节阻滞，报告如下。
　　随机将40例病人分为两组,每组20例。两组的年龄、性别及手术种类及方式无显著差异。A组于臂丛阻滞成功后行手术侧星状神经节阻滞,注入0.25％布比卡因10ml(含1∶20万肾上腺素)，第1次阻滞后8h行第2次星状神经节阻滞，用药同第1次。B组患者单纯行臂丛阻滞，其用药及阻滞情况和A组无显著差异。
　　结果　A组患者术中发生血管栓塞2例，血管痉挛1例；B组患者术中发生血管栓塞8例，血管痉挛10例。术后成功率A组为16例，占80％；B组为10例，占50％。两组比较有显著差异(P＜0.05)。
　　体会　上肢急性动脉堵塞可因外伤性血栓或栓塞引起，一支血管堵塞后还可引起侧支血管痉挛，从而使肢体坏死，因此当发生急性周围血管循环不足时，应尽早作星状神经节阻滞。肢体压伤、冻伤或急性栓塞性静脉炎的继发性血管痉挛，若能早期作星状神经节阻滞，常可保存肢体。上肢小血管手术后，需要作持续的星状神经节阻滞以解除痉挛。

作者单位：山东省聊城地区第二人民医院麻醉科(252601)