利多卡因过敏一例报告
时间：2008-7-25 10:11:14 来源：临床麻醉学杂志 点击：患者女，39岁。于连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往有青霉素、庆大霉素、先锋霉素等过敏史。4年前曾在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，麻药为利多卡因，患者诉“当时术中一直发抖”。麻醉前检查：BP15／9kPa，P82次／分，RR20次／分，一般情况好，皮肤粘膜无异常，心、肺、肝、肾等器官无异常体征，心电图、肝、肾功能、血常规等结果正常。选T8～9椎间隙穿刺，用1.6％利多卡因局部浸润。穿刺期间患者轻微发抖。置管后改平卧位时见患者烦躁，刺激样干咳，面色潮红，面、颈部皮肤见多个红斑，脉搏154次／分，血压15／9kPa。面罩给氧，静注地塞米松20mg，苯海拉明40mg。5min后咳嗽消失，红斑消褪，面色正常。遂向硬膜外腔注入试验量1.6％利多卡因3ml。上述症况再次发生，伴抽搐，脉搏160次／分，血压14／8kPa，双肺少许哮鸣音。硬膜外导管回抽无血。静注异丙嗪25mg和葡萄糖酸钙1g。平稳后在患者右前臂作利多卡因皮试，并用同种药物在笔者右前臂作一皮试对照。15min后患者皮试结果阳性：皮丘直径2.5cm，质硬，红白相间；笔者皮试阴性。遂诊断患者对利多卡因过敏，停手术。随访3天，无异常情况发生。
讨论
临床报告对利多卡因过敏患者极其罕见。此患者系严重过敏体质，既往有利多卡因接触史，本次有明显的过敏反应体征，皮试结果阳性，可诊断为利多卡因过敏。提示临床上普鲁卡因皮试阳性者改用利多卡因也应注意有过敏反应的可能。
作者单位：湖北省宜昌市中心人民医院麻醉科（443003）
